Паразитарные болезни– группа заразных болезней, вызываемых:
По данным ВОЗ основными 14 паразитарными инфекциями на Земном шаре инфицировано 4300 млн. человек, но эта цифра не учитывает бессимптомных носителей паразитов.
По данным той же Всемирной Организации Здравоохранения гельминты локализуются не только в желудочно-кишечном тракте, но и в жизненно важных органах: головном мозге, сердце, лёгких, печени, почках.
Гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют особые вещества – токсоиды, являющиеся сильными ядами и аллергенами. Именно паразитозы (простейшие, грибки и гельминты) являются пусковым механизмом для многих хронических заболеваний: холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атонический дерматит. Хроническая усталость, раздражительность и тревожность, (гиперактивность у детей, анемия, ломкие ногти и волосы, проблемная кожа, головные боли, расстройства аппетита, снижение иммунитета – это могут быть сигналы текущего паразитоза. При длительном пребывании паразитов в организме человека сильно страдает иммунная система. В процессе постоянной борьбы с чужеродными антителами, она приходит к истощению, то есть к развитию вторичного иммунодефицита.
Паразитоз ведет к гиповитаминозу, истощению запасов микроэлементов: калия, меди, марганца, селена, цинка, магния, кремния; нарушению кроветворения, гормональному сбою, нарушается проницаемость сосудов, страдает противораковая защита организма. Обычные инфекции проявляют себя определёнными заболеваниями, протекающими в открытой форме. Паразитарные инвазии находят места в организме, где нет иммунной защиты – стекловидное тело, хрусталик и др. Функция органа в этих случаях нарушается, в организм поступают токсины, действующие на сердце, печень, мозг и т д. Скрытые паразитарные инфекции не позволяют вылечить заболевание, оттягивают часть ресурсов организма. Наличие паразитов приводит к значимым нарушениям в организме.
Основная классификация паразитозов по виду паразита
1. Черви
Круглые черви (нематоды – аскариды, острицы, филярия, власоглав, стронгилоиды, анкилостомиды, трихинеллы);
Плоские черви: - трематоды (сосальщики – кошачья двуустка (описторхи), клонорх, фасциолы, шистосомы); - цестоды (ленточные глисты – бычий и свиной цепни, карликовый цепень, широкий лентец, эхинококк).
2. Простейшие Амебы, лямблии, хламидии, а также трихомонады, зачастую являющиеся хозяевами хламидий.
3. Микозы (грибы) Кандиды, криптококки, пенициллиумы.
4. Бактериозы (бактерии) Лептоспиры, стафилококк, стрептококк, шигелла (кишечная палочковидная бактерия, возбудитель дизентерии)
5.Членистоногие (насекомые и клещи)
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАРАЗИТОВ И ГЛИСТОВ
Микроскопические грибки
– плесневые, дрожжевые и дерматомицеты (паразиты кожи, волос и ногтей).
Плесневые грибы – нарушения микрофлоры человека (часто как последствие применения антибиотиков), пневмомикозы, отомикоз, микотоксикозы. Cтахиботрис – живёт на соломе (признаки заражения – слабость, катаральные явления ВДП, изъязвление слизистой носоглотки, зуд кожи половых органов).
Дрожжевые микозы – у здоровых людей входят в состав нормальной микрофлоры слизистых и не обладают патогенными свойствами. Но при снижении устойчивости организма, вызванном нарушениями обмена веществ, стрессами, заболеваниями ЖКТ, гиповитаминозом и др., они могут становиться вредными для человека.
Демодекоз(акариазы) Кожное заболевание, вызываемое паразитированием условно патогенного клеща – demodex folliculorum («длинный» клещ 0,3 – 0,5 мм) и (или) demodex brevis («короткий клещ» 0,13 – 0,18 мм). Клещ размерами 0,2 – 0,5 мм, что делает его невидимым для глаза человека, обитает в глубине сальных желез, в волосяных фолликулах человека. Носителями клеща демодекс являются более половины людей земного шара (по некоторым оценкам 90%). Поэтому при диагностике важен не только факт обнаружения подкожного клеща демодекс, но и его концентрация. Наличие 2-3 экземпляров клеща в сальной железе обычно никак не отражается на состоянии кожи. В большом количестве (10-20 и более) их обнаруживают вгипертрофированных железах. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
Заражение аскаридозом и трихоцефалёзом возможно даже с пылью. Личинки возбудителей анкилостомидозов и стронгилоидоза активно проникают через кожу человека при соприкосновении с загрязнённой почвой (при хождении босиком, лежании на земле и т.п.). При употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса говядины возможно заражение личинками бычьего цепня (тениаринхоз), свинины – свиного цепня (тениоз), пресноводной рыбы – личинками широкого лентеца (дифиллоботриоз), кошачьей двуустки (описторхоз), клонорхиса (клонорхоз) и др.; мяса раков и крабов -личинками парагонимусов (парагонимоз). При питье воды, в которой находятся веслоногие рачки-циклопы, инвазированные личинками ришты возможно заражение дракункулёзом. При попадании фекалий собак на руки возможно заражение яйцами или члениками эхинококка. Заражение филяриатозами происходит при кровососании членистоногими переносчиками – комарами, личинками слепня, мокрецами, в организме которых происходит развитие микрофилярий. Заболевания – вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз и др. Взрослые филярии обитают у человека в лимфатических сосудах и тканях внутренних органов, личинки – в крови и толще кожи, в тканях глаза, вызывая развитие слепоты. Основной причиной заражения считаются контакты с домашними и сельскохозяйственными животными и птицами. В качестве примера можно привести перечень типичных паразитов птиц (обитают в перьевом покрове, во внутренних органах и мышцах): грибы, амёбы, жгутиковые, плазмодии, спирохеты, трипаносомы, инкапсулированные лингватулиды, трематоды, круглые черви, скребни, ленточные черви, пиявки, клопы, блохи, пухоеды, личинки мух, мухи-кровососки, перьевые и иксодовые клещи. В рамках современных подходов к лечению тяжёлых хронических заболеваний важнейшим патогенетическим, а во многих случаях и этиологическим фактором развития различных заболеваний признаётся скрытая паразитарная инфекция, которая не проявляет себя явно и, поэтому, остаётся вне поля зрения врача-терапевта или инфекциониста. Суть этого подхода раскрыта в работах известного учёного и врача-клинициста H.R. CIark. Почему же только сейчас так возросло количество тяжёлых хронических заболеваний с неясной этиологией? Почему резко выросло число онкологических заболеваний в XX веке H.R. CIark объясняет это действием загрязнителей – поллютантов. Поллютант – загрязняющее вещество, любое химическое вещество или соединение, которое находится в объекте окружающей природной среды в количествах, превышающих фоновые значения и вызывающие тем самым химическое загрязнение. Все техногенные продукты – продукты-полуфабрикаты, вода и т.д. несут в себе следы изготовления (спирты, фенолы и т.д.). Эти вещества, попадающие в продукты в количествах, ниже ПДК, могут быть стойкими и нестойкими. Например, средства для мойки посуды – остаточная концентрация токсических веществ гораздо ниже предельно допустимых концентраций. Но для многих паразитов поллютанты оказались как бы катализаторами, входящими в метаболический цикл и ускоряющими размножение определённых паразитов. Возникает взаимосвязь действия паразитов и поллютантов. Красители, консерванты (бензол, изопропиловый спирт, метиловый спирт, ацетон и др.) запускают процесс микроинвазии. Зубные пасты, косметика тоже содержат поллютанты. H.R. CIark проводила тестирование очень многих продуктов и обнаружила в них поллютанты. В течение тысячелетий человек, употребляя в основном растительную пищу, получал вместе с нею антимикробные, противопаразитарные и противовирусные натуральные активные вещества. Снижение потребления дикорастущих растений, плодов, ягод, замена их культивированными овощами и фруктами, термическая и промышленная обработка привели к уменьшению потребления природных фитонцидов и антибиотиков. В результате человек стал легкой добычей для множества микроорганизмов. Интенсивное развитие лекарственной индустрии, выпускающей антибиотики, также привело к снижению противопаразитарного иммунитета. К тому же, за последние десятилетия резко, можно даже сказать, качественно, изменились объёмы миграции и людей и домашних животных и микроорганизмов. Продукты питания, производимые в странах с тропическим климатом и в других зонах, являющихся сформировавшимися ареалами обитания различных паразитов – зерно, замороженное мясо, моллюски, рыба можно встретить теперь в любой стране мира. Многие заболевания тесно связаны с наличием в организме паразитарных, бактериальных и вирусных агентов, как инфекционных, так и живущих в различных органах в состоянии симбиоза с ткаными структурами этого органа. Кроме того, некоторые паразиты, населяющие организм, имеют сложные структуры, содержащие бактерии, внутри которых, в свою очередь, могут находиться вирусы. Первым условием борьбы с гельминтами является лишение их питательной среды, то есть желательно употребление в пищу растительных продуктов. Следующим аспектом в борьбе с паразитами – является повышение иммунной защиты организма. Поэтому обязательным условием является поддержка тех органов, которые играют в этом главную роль. Селезенка играет важную роль в обновлении крови, что необходимо для эффективной борьбы с паразитами. Помимо крови селезенка вырабатывает определенные вещества, губительно воздействующие на патогенные микроорганизмы. Аппендикс играет главную роль в выработке в организме витамина группы В. Это место локализации особенно предпочитают аскариды и острицы, проникая туда за пищей, разрушают стенки органа. Это способствует воспалению органа и последующему удалению. Человек лишается органа, необходимого для выработки жизненно важных витаминов. При заражении паразитами (гельминтами и т.д.) происходят серьезные нарушения в работе организма человека. При этом снижается иммунитет, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, изменяется кислотный баланс желудка, нарастает интоксикация.
Признаки заражения паразитами. Если пациент предъявляет жалобы, позволяющие заподозрить паразитоз, то это еще не означает, что он инфицирован. Для уточнения диагноза рекомендуется провести соответствующие лабораторные исследования. Симптомы инфицирования паразитами: – головокружение, плохое самочувствие без видимых причин, одышка, снижение иммунитета, усталость (под воздействием паразитов снижается производительность организма, что сказывается на общем самочувствии); – анемия (многие виды кишечных гельминтов, присасываясь к кишечной стенке, повреждают ее, вызывая достаточно большую потерю крови, что приводит к анемии. Другой механизм возникновения анемии – препятствование усвоения необходимых веществ в желудочно-кишечном тракте); – боли в суставах и мышцах (перемещение паразитов по организму с целью оседания в наиболее удобных местах, например, в суставной жидкости и т.д. Воспаление тканей является результатом травмирования их паразитами либо иммунной реакцией организма на их присутствие; – нарушение сна, нервозность (токсические вещества жизнедеятельности паразитов раздражают центральную нервную систему, вызывая повышенное беспокойство. Частое пробуждение среди ночи, особенно между 2 и 3 часами, так же являются результатом попыток организма избавиться от токсических веществ через печень); – расстройство аппетита или приступы сильного голода (паразиты воздействуют на желудочно-кишечный тракт, вследствие чего нарушается аппетит); – боли в области живота, слюнотечение, тошнота, изжога, то запор, то неоформленный стул, бурление в животе, чувство тяжести в животе, вздутие, зуд в области заднего прохода (ряд паразитов, особенно протозойные, производят подобные простагландинам вещества, которые приводят к потере организмом натрия и хлоридов, что, в свою очередь, провоцирует диарею); – аллергические реакции, бронхиальная астма (паразиты мешают нормально функционировать организму, вызывают повышенное производство организмом иммуноглобулина Е, который усиливает аллергические реакции); – проблемы с весом, изменение массы тела (нарушая работу желудочно-кишечного тракта, да и всего организма в целом, паразиты препятствуют нормальному всасыванию и функционированию важных органов); – расстройство нервной системы, частые пробуждения ночью, повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, депрессия, беспокойный сон; -различные кожные высыпания, кожный зуд, сухость кожи, потливость, потливость стоп и ладоней, грибковое поражение кожи. Этот список можно продолжать и продолжать, т.к. множество заболеваний являются следствием обитания паразитов или продукты их жизнедеятельности в организме человека. Поэтому избавиться от паразитов является важным условием для поддержания здоровья. Фазы течения паразитозов
В острой фазе преобладают патологические изменения, обусловленные аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок и ранних стадий развивающихся паразитов. В этот период характерна однотипность синдромов независимо от вида возбудителя, его локализации и путей миграции личинок. Наблюдаются лихорадка, отеки, высыпания на коже, миалгии, артралгии, лимфоаденопатия, легочный, абдоминальный синдромы, гепатоспленомегалия, эозинофилия в крови, диспротеинемия. Ведущими системными поражениями острой фазы являются: миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит. В связи с общностью патогенеза разные гельминтозы в острой фазе имеют схожие клинические проявления, однако имеются и специфичные признаки. При трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдаются лихорадка, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) чаще выражены желтуха, увеличение печени и селезенки, при аскаридозе – легочный и абдоминальный синдромы. В хронической фазе характер нарушений определяется месторасположением возбудителя, его численностью, особенностями питания. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которых паразитирует возбудитель, или которые находятся под воздействием его патогенных факторов. Патогенное воздействие многих видов гельминтов обусловлено механическим травмирующим эффектом на ткани и органы в местах паразитирования, (давлением жизненно важных органов (эхинококковая киста в печени; цистицерк в головном мозге, в тканях глаза). При большинстве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно стерто, и только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды и т.п.) наблюдаются явные симптомы заболеваний. Для каждого вида гельминта существует определенный уровень численности паразитов, при котором возникают клинические проявления. В организме из-за поглощения гельминтами питательных веществ происходят изменения обменных процессов, нарушения работы нервной и эндокринной систем, развивается анемия, гиповитаминоз. И в этой фазе продолжает играть значительную роль фактор воздействия возбудителя на иммунную систему хозяина: образование иммунных комплексов, подавлении иммунитета. Это отрицательно влияет на устойчивость человека к бактериальным, вирусным инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок. Некоторые гельминтозы, характеризующиеся выраженными пролиферативными процессами в поражаемых органах (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз), повышают риск развития раковых опухолей. Помимо иммунодефицита возможен феномен иммунологической толерантности. Это выражается отсутствием острой фазы, стертым или легким течением хронической болезни. Напряженность иммунного ответа на разных стадиях инвазии меняется: он более выражен в период наличия в организме личинок. Методы исследования В недавнее время присутствие паразитов определяли только методом дуоденального зонирования и анализов фекалий с помощью микроскопических исследований, целью которых является обнаружение выделенных гельминтов или их фрагментов, яиц и личинок. Яйца и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживали в желчи и дуоденальном содержимом. На кишечные формы гельминтозов исследовали образцы фекалий. При подозрении на парагонимоз исследовали мокроту, на мочеполовой – шистосомоз – мочу. Достоверность этих исследований зависит зачастую от профессионализма сотрудников – заметит или нет лаборант при микроскопическом исследовании паразитов. Кроме этого, если паразит не отложил яиц именно в тот момент, когда производится проверка, его присутствие окажется незамеченным даже при высокой квалификации лаборанта. Зачастую лишь с 8-10 попытки можно получить положительный результат. На сегодняшний день существуют иммунологические исследования, которые позволяют определять в крови зараженного человека наличие антигенов и антител к паразитам различного рода. Достоверность таких анализов зависит от жизненного цикла паразитов и их количества в организме. Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для определения антител (иммуноглобулинов) и антигенов (самих паразитов, продуктов их жизнедеятельности). Иммуноглобулины (вещества белковой природы) вырабатываются в организме и являются антителами к антигенам. Данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%. Основное достоинство этого метода – возможность определения вида паразитов, их количества и возможность прослеживания динамики развития процесса, на который указывает уровень антител. ИФА-тесты являются свидетелями ответной реакции организма на инвазию. При этом лабораторные тесты, выявляющие паразитов либо их личинки, цисты, яйца (микроскопическое исследование биологического материала) тоже необходимы. Вместе с тем, непосредственное выявление паразита не всегда возможно в виду его тканевой локализации (трихинеллёз, эхинококкоз, токсокароз) или в связи с малым числом паразитирующих особей и их концентрацией в исследуемом материале. В этих случаях чувствительность ИФА-тестов имеет однозначное и безусловное преимущество. В диагностике острой фазы гельминтозов и заболеваний, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллёз, токсокароз), широко используют и другие серологические методы (методы исследования крови) для обнаружения антигенов и антител: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РАЛ (реакция агглютинации латекса), РСК (реакция связывания комплемента), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), а также ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов, компьютерную томографию, эндоскопию и эндобиопсию. ПЦР-диагностика предлагает анализ паразитов на основе обнаружения следов ДНК паразитов. Данным методом можно выявить инвазии простейшими, вирусами, а также внутриклеточных паразитов (например, хламидий, паразитирующих в трихомонаде). Но этот метод не позволяет выявить степени тяжести инвазии – количества паразитов в организме. Почему иммунная система не всегда распознает паразитоз? 1. Некоторые паразиты окружают себя капсулой, которые формируются либо с помощью тканей человека, либо самостоятельно. Эти капсулы прочны и химически устойчивы, иммунная система человека не в состоянии их самостоятельно разрушить. 2. Чтобы обмануть иммунитет, некоторые паразиты выбирают ткани, наиболее защищенные от воспалительных реакций, например, спинной мозг. 3. Паразиты научились покрывать себя веществом, которое не распознается иммунной защитой. 4. Многие виды гельминтов, попадая в пищеварительный тракт, выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; нарушается процесс пищеварения, появляются различные по тяжести токсико-аллергические реакции: крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит. 5. Большая продолжительность жизни (гельминты живут в организме человека годами, а иногда столько, сколько живет хозяин паразита). 6. Паразиты желудочно-кишечного тракта живут в бескислородной среде (анаэробное дыхание). Живут они за счет гликолиза (расщепления углеводов). Поэтому употребление чистых углеводов (сахар, конфеты и т.д.) – их прямое кормление. 7. У паразитов есть приспособления, которые они используют для того, чтобы удержаться внутри организма человека, это присоски, крючки и др. 8. У многих видов существует половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, а это уже высшая стадия развития, приводящая к усилению гетерогенной популяции, то есть паразиты становятся менее уязвимыми. 9. Паразиты очень плодовиты. Основную часть питательных веществ, которые необходимы им на формирование потомства, они забирают у человека. Скорость размножения: бычий цепень за год формирует до 600 млн. яиц, аскариды до 250 тыс. ежедневно, шистосомы – от 200 до 3500 яиц в сутки, самка острицы откладывает до 17 тыс.яиц, широкий лентец во внешнюю среду в течение суток с калом выделяет более 2 миллионов яиц, в каждом членике бычьего цепня содержится до 175 тысяч яиц. В среднем за год бычий цепень может произвести до 440миллионов яиц, матка свиного цепня содержит от 30 до 50 тысяч яиц в членике, а число члеников свиного цепня доходит до тысячи. в 20 граммах фекалий кошки содержится до 20 млн. токсоплазм. Трихинелла – смертельная доза для человека 5 личинок на 1 кг массы тела. При этом количество съеденного инфицированного мяса может быть всего несколько грамм! Таким образом 1. Паразиты, подавляя иммунитет организма человека, становятся причиной различных заболеваний от геморроя до онкологии. 2. Паразиты приводят к ухудшению работы всех органов и систем организма человека. 3. Паразиты приводят к изменениям работы нервной системы, к развитию тяжелых психических нарушений. 4. Паразиты руководят поведением человека, формируя негативные привычки. 5. Паразиты забирают у человека все самые ценные питательные вещества для формирования своего потомства. Застраховаться от проникновения паразитов в организм человека невозможно, однако все же можно держать ситуацию под контролем!
